Позвоночник состоит из ряда соединенных между собой костей, называемых позвонками. Почти у 5% взрослых может возникнуть перелом костей, соединяющих верхние и нижние суставы позвонков в нижней части поясницы. Перелом может располагаться на одной или обеих сторонах позвонка. Эти переломы называются «спондилолизом». Есть вероятность, что эти переломы не заживают, потому что поясничный отдел очень подвижен. Однако у некоторых пациентов из-за перелома верхние позвонки могут соскользнуть в сторону нижнего отдела позвоночника. Такая ситуация называется спондилолистезом, то есть смещением в поясничном отделе.

Было обнаружено, что от 5% до 10% пациентов с болью в пояснице имели смещение назад. Опять же, другой тип поясничного смещения называется «дегенеративный спондилолистез». Эта проблема, которая обычно возникает после 40 лет из-за старения и износа, возникает, когда позвонок L4 скользит по L5.

Как диагностируется спондилолистез?

Диагностика смещения пояничного отдела и шеи начинается с подробного изучения истории болезни пациента. Затем проводится физическое обследование. Изучается поза пациента и подвижность в пояснице. Следует проверить, во время каких движений у них возникает боль или подобные жалобы. Также следует провести сенсорное обследование, обследование мышечной силы и рефлексов.

Для постановки диагноза обычно выполняется рентгенография поясничной области. Таким образом можно определить смещение позвонка и величину смещения. Однако, если требуется дополнительная информация, может быть проведена компьютерная томография. Костные ткани оценивают на срезах с помощью компьютерной томографии. Если у пациента проблемы с нервом, томографию можно совместить с миелографией. Для этого в позвоночный канал в субарахноидальное пространство вводится специальный краситель. Этот краситель делает нервы видимыми во время томографии.

Как лечится спондилолистез?

Если обнаруживается, что позвоночник не слишком сильно смещается во время диагностического процесса, проведенного до лечения спондилолистеза, то начинают безоперационное лечение. Пациенту дают лекарства для уменьшения боли и спазма. Пациенту рекомендуется отдыхать в пояснице и избегать физических нагрузок. Если, несмотря на период отдыха, жалобы пациента не уменьшаются, можно использовать жесткий корсет или пластырь в течение 2–3 месяцев. В случаях, когда эти методы лечения неэффективны, можно использовать эпидуральную инъекцию.

В дополнение к этому, когда в позвоночнике наблюдается слишком сильное смещение и нехирургические методы не работают, можно рассмотреть возможность хирургического лечения. Основные виды хирургических вмешательств, применяемых при лечении спондилолистеза: ламинэктомия — это задний

спондилодез с инструментами и задний поясничный межтеловой спондилодез.